2021年5月份,衡阳英博中西医结合肿瘤医院来了两位专程从广西赶过来求医治病的患者。
患者唐某,男,广西大化瑶族自治县乙圩香巴人。2017年2月发现左侧面颊部和颌下各有一鹌鹑蛋大小肿物,质地硬,并且一天天增大,在大化县人民医院做颌面部CT检查提示:颈部多发软组织肿块影,淋巴结肿大。颊部及颌下淋巴结穿刺活检病理示:肿瘤浸润或转移。家里人觉得问题不大,也不太相信当地医院的结果,就一直拖着没治疗,直到2018年肿块不断长大,长的速度很快,这下才着急去医院。2018年3月份在广西医科大学第一附属医院做病理会诊,诊断为淋巴结转移性淋巴上皮癌。PET/CT示:左侧颌下及左胸锁乳突肌内侧多发淋巴结、左侧颊部皮下软组织。医生建议做化疗,家属拒绝了。他们想中国最好的医疗技术应该是在北京,所以就直接去了北京307医院,正好遇到了张亮主任。
当时考虑有两种特殊情况,一是患者从广西到北京,路途遥远,如果进行放疗,那么治疗的时间很长,患者和家属就需要在外租房子住或住酒店,成本太高。二是患者和家属对化疗有很大的顾虑,经沟通后如果采取动脉灌注的方式,减轻副作用,家属和本人还是能接受的。基于上面两种特殊情况,就果断的给患者采取了对局部病灶进行碘125放射性粒子植入和动脉灌注化疗的方案。
整个住院时间10天左右,患者平平安安的回家,1个月以后,患者原来面颊和颈部的肿块完全消失,其它地方也没有摸到新的肿块。
后来因为家里的原因一直没去医院复查和继续治疗。
就这样过了三年,这三年里什么症状都没有,既没有发现肿块,也不影响生活和工作,跟正常人一样,直到2021年05月,再次摸到颌下和颈部有肿块,这个时候他们第一时间想到了北京的张主任,通过电话知道,张主任此时正好在湖南衡阳英博中西医结合肿瘤医院进行指导和教学工作,两口子一查,从广西到衡阳,那比到北京方便多了,趁张主任还在这边赶紧过去治疗。就这样他们两口子就从广西坐车来到了衡阳。
张亮主任此时正好在我院任业务院长,亲自为他进行了会诊,诊断:左侧颊部、颈部淋巴结转移性未分化癌,制定方案:继续采用动脉灌注化疗DP方案(多西他赛130mg+顺铂130mg Q3W),并对全颈部及锁骨上淋巴结区域进行碘125粒子植入术。
治疗后,患者面颊部及颈部肿块消退,颈部疼痛症状消失。
(原面颊部肿块完全消失,粒子排布均匀,至今未见复发)
(原面颊部肿块完全消失,粒子排布均匀,至今未见复发)
(最新发现的颌下及左侧颈部淋巴结肿块)
(治疗后颌下淋及颈部淋巴结消失)
(左侧颈部淋巴结肿大)
(肿大淋巴结消失)
目前,该手术方法十分成熟,创伤小,副作用轻,局部有效率高,并且进入到湖南省医保目录,报销比例高,为肿瘤患者提供了更多选择,减轻了经济负担。
>> 碘125放射性粒子植入技术简介
放射性粒子植入治疗技术属于放射治疗的一种特殊照射方式,最常用的核素为碘-125籽源,被誉为放射治疗皇冠上的“珍珠”。而放射治疗是治疗肿瘤的三大手段之一,70%肿瘤患者需要作放射治疗。
放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统及影像学引导技术(超声/CT/MRI等)将放射性粒子准确植入瘤体内,通过微型放射源发出持续、短距离、低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大限度杀伤,而正常组织不损伤或只有微小损伤。
碘【125I】密封籽源是将放射性同位素125I吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8mm长度为4.5mm的钛金属微粒(俗称粒子),其主要释放X及r射线,射线能量为27~35kev,半衰期59.6天,组织穿透能力1.7cm。